第115章 医贵神速
李丽萍告诉icu医生，先按照他们科的原则处理病人，等她做完手术，再过去查看伍阿姨。
icu医生挂断电话，就开出医嘱，跟护士一同推着正张病床，把伍阿姨送去放射科做头颅ct跟颅脑核磁共振……
李丽萍心情不好，使用电勾的时候不小心偏移，碰到子宫肌瘤基底部一根小动脉，动脉瞬间喷血，溅到腹腔镜镜头。
宁小鹏只好拔出腹腔镜镜头，用碘伏纱布轻轻地抹除血迹，再插回去，看到子宫切口已经被鲜血涌满。
李丽萍拿起分离钳夹持住子宫肌瘤基底部，问器械护士：“有双极电刀吗？”
“不好意思，李主任，第一台手术做了，送去消毒还没有回来。”
“真是为难我啊！一把电勾就做腹腔镜。”
“有超声刀，要开吗？”
“不用！”
李丽萍继续夹紧子宫肌瘤基底部，吸掉瘀血，就让宁小鹏从他那边继续电切子宫肌瘤，两个人通力合作，把子宫肌瘤切开，分离，剔除。
有了足够的术野空间，李丽萍才用电勾来电凝止血，只不过，止不住，血液依旧在涌。
“给我2-0可吸收线！”
表皮外伤的细小出血，常用的方法就是压迫止血。好比我们切菜的时候不小心切到手指头，拿些云南白药粉撒到伤口，或者涂抹万花油（这个万花油，以前农村常用），还有就是贴创可贴。宁小鹏小时候，还用过蜘蛛网、捻子叶来压迫伤口止血。
深层血管最基本的止血方法就是缝线结扎，这也是一位合格医生的基本技能，只不过在腹腔镜之下结扎血管有一定的难度。
子宫肌瘤剔除以后，伤口会渗血，加上子宫肌层回缩，缝针活动范围收到限制，勾针动作太大，又怕勾穿子宫，子宫内膜会顺着针孔侵袭肌层，在肌层生长形成子宫腺肌症。
所以，李丽萍和宁小鹏相互配合。李丽萍采取8字缝合，打结，不再有出血。只是，废了不少时间，才将那一根倔强的小动脉结扎掉。
宁小鹏打开冲洗管，冲刷子宫切口，把瘀血冲洗干净，看着舒服多了。
李丽萍继续缝合子宫，然后利用子宫肌瘤粉碎器（绞肉机）取出病灶组织，最后就是由宁小鹏自己缝外面的四个小切口，她先行下台。
“你做完后，记得打电话给我！”李丽萍说完，就离开手术间。
打电话？
宁小鹏搞不懂李丽萍的意思，继续埋头缝线。
李丽萍匆匆忙忙离开手术室，并没有马上回妇产科，而是去icu。
icu里面的医生办公室，小门紧闭。
医务科卢科长、放射科主任、脑病科主任、心肺病科主任、麻醉科主任、护理部主任，还有覃楚楚，加上icu的医生，把仅有15平米的办公室挤的水泄不通。
他们围在一台电脑前，电脑显示着伍阿姨刚刚做的头部拍片。
放射科主任指着颅脑mri图像：“脑回部肿胀、脑沟部变浅、灰白质界线不清晰，急性脑梗死确定无疑了。”
脑病科主任说道：“给病人溶栓吧！”
卢科长看着icu主任：“病人家属怎么说？”
“是她三女儿在这里，家属说要等问过其他家属的意见。”
“还问什么问，赶紧抢救治疗！错过黄金时间就麻烦了。”
溶栓治疗，有一段黄金抢救时间，即发病后3～6小时以内进行。一旦错过，就容易留下后遗症，甚至危及生命安全。
放射科主任挨近电脑，死死地盯着，上手摸着屏幕：“这个位置，我感觉有点像陈旧性脑梗。”
脑病科主任指着旁边：“这些，这一圈，呐，急性出血，现在不明显而已，再过两三个小时再去拍片，肯定看得清清楚楚。”
心肺病科主任赞同他的说法：“根据手术时间推算，刚才拍的片肯定不清楚，要是能清楚，估计老人家也下不了台。”
卢科长就问麻醉科主任：“那个血压是突然下降是怎么回事？”
“我问过x医师了，当时他做麻醉，一下子就出现这样。”
脑病科主任就说出自己的看法，有可能是病人本身就有陈旧性脑梗，手术操作的过程中或者在术后转icu搬运过床的时候，某处的血管斑块脱落游离到脑部，卡住，刺激大脑，引起全身反应，导致血管舒张，血压就降下来；大脑血管破裂，引起新的急性脑梗死。
不久，李丽萍走进来。
卢科长要她简单讲一下手术情况。
李丽萍就如实做了汇报，跟麻醉科主任提到的一样。
那么，现在有几个棘手的问题。第一，无法确定伍阿姨是否有陈旧性脑梗，因为术前没有完善这方面的检查，卢科长翻看病历，幸好宁小鹏找家属签字不同意检查颅脑mri和那三套血管检查，算这小子英明。第二，术中血压突然下降，是不是手术操作引起；第三，这个血管斑块到底是术中已经脱落，还是在术后才出现；第四，接下来如何跟家属沟通，做进一步治疗。
李丽萍跟好几个主任聊天，才知道伍阿姨急性脑出血！李丽萍感觉有些崩溃，这是什么妖魔鬼怪作祟，搞得脑出血？
门被敲响。
靠近门的一个主任打开，看到是护士。
护士汇报：“卢科长，伍阿姨的家属来了。”
卢科长问道：“是谁？”
“她老公，还有两个儿子，七八个女人，不懂是女儿还是媳妇，就在大门外。”
卢科长点点头：“行！”
李丽萍在认真查看着伍阿姨的头颅ct。
卢科长看着李丽萍：“李主任，你看，是不是你出去沟通一下？”
李丽萍望着icu主任：“病人还在这里，我觉得……”
未等她说完，icu主任就说道：“我跟你一起出去！”
于是，他们两个出去接待家属。
icu大门是自动感应门，红外线在门内。外面的人想进来，只能收入密码，或者按门铃跟里面的人视频通话，里面的人按下开关才开门。
他们两个先看着里面的小屏幕，大门外黑压压的一片，而且个个都横眉冷对，恨不得要吃了医院的样子。
icu主任拿着病历：“李主任，准备好了吗？”
李丽萍点点头：“准备好了！”
然而，当他们打开门，外面的人就恶狠狠地冲了进来。
“站住！”
“你们不能进来！”
“别进来！”
任凭李丽萍他们阻拦，依旧没有用。
家属们冲进去之后，四处寻找，终于发现伍阿姨，就围了过去。
icu主任和李丽萍想好的台词，一个词语都没有派上用场，这些家属都不按套路出牌。
哎！太难了！
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icu医生挂断电话，就开出医嘱，跟护士一同推着正张病床，把伍阿姨送去放射科做头颅ct跟颅脑核磁共振……
李丽萍心情不好，使用电勾的时候不小心偏移，碰到子宫肌瘤基底部一根小动脉，动脉瞬间喷血，溅到腹腔镜镜头。
宁小鹏只好拔出腹腔镜镜头，用碘伏纱布轻轻地抹除血迹，再插回去，看到子宫切口已经被鲜血涌满。
李丽萍拿起分离钳夹持住子宫肌瘤基底部，问器械护士：“有双极电刀吗？”
“不好意思，李主任，第一台手术做了，送去消毒还没有回来。”
“真是为难我啊！一把电勾就做腹腔镜。”
“有超声刀，要开吗？”
“不用！”
李丽萍继续夹紧子宫肌瘤基底部，吸掉瘀血，就让宁小鹏从他那边继续电切子宫肌瘤，两个人通力合作，把子宫肌瘤切开，分离，剔除。
有了足够的术野空间，李丽萍才用电勾来电凝止血，只不过，止不住，血液依旧在涌。
“给我2-0可吸收线！”
表皮外伤的细小出血，常用的方法就是压迫止血。好比我们切菜的时候不小心切到手指头，拿些云南白药粉撒到伤口，或者涂抹万花油（这个万花油，以前农村常用），还有就是贴创可贴。宁小鹏小时候，还用过蜘蛛网、捻子叶来压迫伤口止血。
深层血管最基本的止血方法就是缝线结扎，这也是一位合格医生的基本技能，只不过在腹腔镜之下结扎血管有一定的难度。
子宫肌瘤剔除以后，伤口会渗血，加上子宫肌层回缩，缝针活动范围收到限制，勾针动作太大，又怕勾穿子宫，子宫内膜会顺着针孔侵袭肌层，在肌层生长形成子宫腺肌症。
所以，李丽萍和宁小鹏相互配合。李丽萍采取8字缝合，打结，不再有出血。只是，废了不少时间，才将那一根倔强的小动脉结扎掉。
宁小鹏打开冲洗管，冲刷子宫切口，把瘀血冲洗干净，看着舒服多了。
李丽萍继续缝合子宫，然后利用子宫肌瘤粉碎器（绞肉机）取出病灶组织，最后就是由宁小鹏自己缝外面的四个小切口，她先行下台。
“你做完后，记得打电话给我！”李丽萍说完，就离开手术间。
打电话？
宁小鹏搞不懂李丽萍的意思，继续埋头缝线。
李丽萍匆匆忙忙离开手术室，并没有马上回妇产科，而是去icu。
icu里面的医生办公室，小门紧闭。
医务科卢科长、放射科主任、脑病科主任、心肺病科主任、麻醉科主任、护理部主任，还有覃楚楚，加上icu的医生，把仅有15平米的办公室挤的水泄不通。
他们围在一台电脑前，电脑显示着伍阿姨刚刚做的头部拍片。
放射科主任指着颅脑mri图像：“脑回部肿胀、脑沟部变浅、灰白质界线不清晰，急性脑梗死确定无疑了。”
脑病科主任说道：“给病人溶栓吧！”
卢科长看着icu主任：“病人家属怎么说？”
“是她三女儿在这里，家属说要等问过其他家属的意见。”
“还问什么问，赶紧抢救治疗！错过黄金时间就麻烦了。”
溶栓治疗，有一段黄金抢救时间，即发病后3～6小时以内进行。一旦错过，就容易留下后遗症，甚至危及生命安全。
放射科主任挨近电脑，死死地盯着，上手摸着屏幕：“这个位置，我感觉有点像陈旧性脑梗。”
脑病科主任指着旁边：“这些，这一圈，呐，急性出血，现在不明显而已，再过两三个小时再去拍片，肯定看得清清楚楚。”
心肺病科主任赞同他的说法：“根据手术时间推算，刚才拍的片肯定不清楚，要是能清楚，估计老人家也下不了台。”
卢科长就问麻醉科主任：“那个血压是突然下降是怎么回事？”
“我问过x医师了，当时他做麻醉，一下子就出现这样。”
脑病科主任就说出自己的看法，有可能是病人本身就有陈旧性脑梗，手术操作的过程中或者在术后转icu搬运过床的时候，某处的血管斑块脱落游离到脑部，卡住，刺激大脑，引起全身反应，导致血管舒张，血压就降下来；大脑血管破裂，引起新的急性脑梗死。
不久，李丽萍走进来。
卢科长要她简单讲一下手术情况。
李丽萍就如实做了汇报，跟麻醉科主任提到的一样。
那么，现在有几个棘手的问题。第一，无法确定伍阿姨是否有陈旧性脑梗，因为术前没有完善这方面的检查，卢科长翻看病历，幸好宁小鹏找家属签字不同意检查颅脑mri和那三套血管检查，算这小子英明。第二，术中血压突然下降，是不是手术操作引起；第三，这个血管斑块到底是术中已经脱落，还是在术后才出现；第四，接下来如何跟家属沟通，做进一步治疗。
李丽萍跟好几个主任聊天，才知道伍阿姨急性脑出血！李丽萍感觉有些崩溃，这是什么妖魔鬼怪作祟，搞得脑出血？
门被敲响。
靠近门的一个主任打开，看到是护士。
护士汇报：“卢科长，伍阿姨的家属来了。”
卢科长问道：“是谁？”
“她老公，还有两个儿子，七八个女人，不懂是女儿还是媳妇，就在大门外。”
卢科长点点头：“行！”
李丽萍在认真查看着伍阿姨的头颅ct。
卢科长看着李丽萍：“李主任，你看，是不是你出去沟通一下？”
李丽萍望着icu主任：“病人还在这里，我觉得……”
未等她说完，icu主任就说道：“我跟你一起出去！”
于是，他们两个出去接待家属。
icu大门是自动感应门，红外线在门内。外面的人想进来，只能收入密码，或者按门铃跟里面的人视频通话，里面的人按下开关才开门。
他们两个先看着里面的小屏幕，大门外黑压压的一片，而且个个都横眉冷对，恨不得要吃了医院的样子。
icu主任拿着病历：“李主任，准备好了吗？”
李丽萍点点头：“准备好了！”
然而，当他们打开门，外面的人就恶狠狠地冲了进来。
“站住！”
“你们不能进来！”
“别进来！”
任凭李丽萍他们阻拦，依旧没有用。
家属们冲进去之后，四处寻找，终于发现伍阿姨，就围了过去。
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